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牙周病是指在牙齒旁邊組織發生的病症，主要包含牙齦炎跟牙周炎，因為刷牙的時候，並沒有將嘴巴內部的牙菌斑完全除掉，聚積在牙齒上慢慢引發慢性牙周病。牙周病最先也許有牙齦發炎，或是產生牙齦流血的狀況，因近乎無痛感，常常被病患忽略，最後構成重大的牙周炎，會導致牙齦萎縮、牙齒搖動和劇烈痛感，乃至於牙齒脫落…等等早期症狀，牙科醫師建議具有這些症狀請及早就醫。但重度骨頭流失的牙周病病患，就算接受診治以後也沒辦法回復原狀，只可避免組織繼續惡化。

要如何判斷患有牙周病？

任何年紀都有患有牙周病的可能性，可是大人患有牙周病的幾率最高；假設在初期及早看醫生，牙周病是可痊癒的。因此請注意你是不是有發生下面病徵，並詢問您的牙科醫生：

症狀一、牙齦萎縮

症狀二、口臭

症狀三、牙齦發炎

症狀四、牙齒無法正常咬合

症狀五、牙齦腫脹疼痛或產生膿包

症狀六、牙齒對冷熱相當敏感

症狀七、牙齦紅腫

症狀八、牙齦有悶痛感

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透過5到6週的簡易診治及口腔衛生教育，牙周病（牙齦炎）患者牙齦發炎的狀況能受到適宜的管控。可是因為之前遭遇牙齦流血、牙齦發炎…原因，令口腔組織毀壞慘重，有一些患者的牙周病（牙齦炎）不可以依賴簡易診治，就可控制病症，這個時候就一定要經由牙周手術的方法將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石去除，主要原因是齒槽骨缺陷引起牙周變得變形，所以要整形遭受損傷的牙周組織，令牙周組織獲得完好的痊癒，不再產生牙齦流血亦或是牙齦發炎的情況。

在不將肉掀開的情況下要癒合牙周病（牙齦炎），第一步要運用專屬器械「牙周刮刀」伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石跟毒素消除乾淨；不過倘若牙周病結石、牙齦發炎或牙齦流血重大，便必要採用局部麻醉，又叫做牙根整平術。非手術癒合能夠診治牙齦溝深度達 4 毫米（初級）、5至6 毫米（中級），甚至是深度高達 7 毫米的牙齦溝。將牙根清除乾淨以後，牙肉便可重新貼回牙根，牙周囊袋可恢復到牙齦發炎前合適的深度。照理來說，非手術治療略需花費 1～2 個月，原因是以利觀察牙周組織清除以後是否還有牙齦發炎、牙齦流血的情況，發覺流血的原因。

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患有牙周病會衍生出不少後遺症，像是：牙齦萎縮使得牙齒比例看起來過長跟牙縫過大，另外還有口臭與牙齦流血的問題，這些問題都令許先生十分困擾，經牙科醫師衡量以後，推薦進行全口雷射牙周治療以及牙齦修復療程，等牙齦與牙周情況安定，再使用水晶全瓷冠或者隱型美齒貼片復原牙冠。原本很害怕牙周治療的許先生察覺治療過程中不會疼痛，並且治療以後，原先紅腫的牙齦發炎都還原成健康的粉紅色，大幅改善許先生的牙周病病徵，只要細心刷牙來保持口腔健康，便可繼續使用原生牙齒。

現在20歲的許先生，因工作原因長期熬夜，日常作息不正常，牙周長期不適卻沒處理問題，直到產生牙齒容易搖動、牙齦流血，才發覺事態嚴重，趕緊向醫師求助。問診過程之中，許先生指出牙齦常常有腫脹感，刷牙也經常流血，藉由醫師確診以後確定是牙周病。在醫師建議下，許先生進行了水雷射治療。手術治療之後許先生喜悅地表示：「往年不敢看牙醫，即是怕聽到電鑽聲，與執行治療時的疼痛感。這次的水雷射治療與以往的治療不一樣，非但不用聽到使我怕的電鑽聲，刷牙的時候也不會流血、酸痛。手術之前因不時出現口臭、不美觀的狀況，使我漸漸不敢張開嘴與人交談，不過目前我恢復自信，也按照醫師指示每日做好牙齒清潔。」

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蛀牙是「齲齒」的另一種說法，蛀牙不但出現在小孩身上，大人也有產生蛀牙的危險。引發蛀牙和生活作息息息相關，包含吃喝的食品類別跟照顧牙齒的狀態，及使用的牙膏中是不是富含氟化物…，除此之外遺傳也跟牙齒容易產生蛀牙的程度有關。

牙醫師將蛀牙的種類區分為下面三種：

牙冠蛀牙-小孩子跟成年人最常見的蛀牙種類，經常產生在牙齒咬合面或牙縫中。

牙根蛀牙-隨著年齡提升牙齦會萎縮而透出牙根，由於牙根沒有琺瑯質遮掩，所以牙根透出處容易蛀牙。

復發性蛀牙-出現在補牙處與牙套兩旁的蛀牙，因為這些區域容易累積牙菌斑而引起蛀牙。

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□輕度蛀牙：範疇受限在珐瑯質「牙釉質」的蛀牙該怎麼辦？要是清潔乾淨配合定期塗氟，有幾率復原牙齒本來蛀牙的地方，不需要外加找牙醫進行治療。

□中度蛀牙：已蔓延至象牙質「牙本質」的蛀牙該怎麼辦？中度蛀牙會有滿多不相同的情形，約可以區別為嘴巴檢查能夠迅速察覺的牙齒表面蛀牙，與經過X光片檢查才可以發現的牙齒鄰接面蛀牙，這時候的牙齒已一定要找牙醫執行治療。

□重度蛀牙：蛀牙範疇進一步深入到牙髓神經周圍該怎麼辦？這個情況下牙齒會開始有疼痛感，這時候便要請牙醫衡量該顆牙齒是不是能支撐平時咀嚼用途，假使可以就執行根管治療而且裝設牙套，要不然就一定要拔進行植牙手術。

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牙醫提出早發性齲齒別稱「奶瓶性蛀牙」，是表示幼兒在乳牙時期便擁有蛀牙，產生幾率約是40到50％，大多出現在睡前運用奶瓶喝奶之後直接睡眠的幼兒身上；可是實際上只須是有夜奶習慣、或者是喜歡睡眠以前攝取、攝取東西的幼兒，只要沒在攝取完東西之後刷牙，蛀牙機率便比有刷牙的高出一倍。

幼兒在這個時期大多數還沒有養成刷牙的習慣，又只有門牙和側門牙的時候，假使家長不留意且無幫忙小孩子清潔的話，一旦蛀牙就也許「門牙都掉光光」。即使早發性齲齒會使牙齒發黑乃至於掉落，可是家長常有「乳牙掉了還會再長」的心態便不帶小孩到牙醫就醫，或許使得恆齒生長困難、牙床發爛甚至於敗血症。

□細菌：

牙醫指出跟奶瓶性蛀牙關係最密切的細菌是變形鏈球菌。當嬰兒長第一顆乳牙的時候變形鏈球菌就在牙齒表面滋生，此種細菌的最大出處是嬰兒的父母，而且主要感染媒介就是經過口水。

□可發酵之醣類：

牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等，都含不相同成分的可發酵醣類，經變形鏈球菌運用以後而產出酸的原因，招致牙齒表面脫鈣。

□牙齒：

奶瓶性蛀牙一開始侵犯的牙齒即為上顎門齒，因為這些牙齒最先萌出且嘴巴解剖形態會使食物滯留在上唇和內牙之間。要是不當餵食習慣不斷下去，蛀牙會有幾率波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒因有舌頭維護的原因，所以是乳牙中最不容易產生蛀牙的牙齒。

□時間：

牙醫提出餵食的次數與每次餵食時間的長短，或許都是影響奶瓶性蛀牙的慘重性的原因。入睡時我們嘴巴睡液分泌與吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶入睡的時候，所吸入的奶便浸泡在上顎乳門牙四旁的原因，容易使剛萌發的乳牙產出蛀牙。

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□使8歲以前的小朋友自己刷牙

在小孩子8歲以前，投身刷牙的人必須是大人，由於在此前小朋友沒有足夠的腕力以及技術，將牙齒徹底清洗，於是牙醫建議爸媽應協助小孩刷牙及運用牙線至8歲。

□用力刷不等於刷乾淨

為了求乾淨許多小朋友會拚命地用力刷，認為這樣就更乾淨，但事實上不然喔！請銘記教小孩溫柔地刷牙，要深入齒縫與各角落而且運用中軟毛牙刷。

□不要飯後立即刷牙

牙醫表示吃飯之後刷牙的確能夠以防細菌殘留在嘴巴，不過請以免飯後「立馬」刷牙。因為吃完東西之後口腔環境會發揮酸性促成琺瑯質軟化，直接刷牙或許會造成琺瑯質磨損增長蛀牙危機，因此建議飯後15～30分鐘之後再刷牙以防蛀牙。

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蛀牙的根本緣由是細菌。

醫院的研究中提到蛀牙再發的小朋友比較無新蛀牙的小孩，其口腔特定細菌的數目「Streptococcus mutans」顯著較高「爸媽的教育程度、小孩口腔衛生習性與家長的口腔知識態度無顯著差異」。由此可知特定細菌的量和蛀牙的形成或再發有密切的關連。

牙醫學者的研究也提到口腔內蛀牙菌的level其實是安定的，乃至能夠長達兩年的時間都沒變動。也即是說會蛀牙的小孩嘴巴內的細菌量偏高，縱使蛀牙補牙以後細菌量仍一直穩定偏高，因此補牙之後仍然容易再度蛀牙。

蛀牙之後的補牙只有修復牙齒外層的凹洞並且無法消滅細菌。除了補牙還要定期的回診且改進飲食與潔牙習性，搭配牙醫個人化的治療及預防保健策略才可有效操作蛀牙細菌。

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多數人會認為口臭是因肝不好、火氣大。牙醫提到事實上高達八、九成是出自口腔疾病，例如牙周病、齲齒、口腔潰瘍、黏膜炎等，其他一到兩成才是呼吸系統問題例如鼻竇炎、鼻後滴流和消化系統病症像是如胃酸逆流或者糖尿病、腎臟病、肝病…。

牙醫提到大部分的口臭是因嘴巴內的細菌，特別是革蘭氏陰性厭氧菌引發的。在口腔裡具有高達6億萬隻的細菌，而厭氧菌主要生活在味蕾的間隙和喉嚨裡亦或是扁桃腺上也時常會看到，在嘴巴環境氧氣短缺的情形下會迅速繁殖。

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導致口臭的原因有滿多而這一些原因歸納起來包括：

○口腔原因：口腔內的細菌會分解殘留在牙縫中的食物，促成食品腐敗產生口臭。牙醫提到常見到的口腔疾病也是原因比方蛀牙、牙周病都會產出臭味。除此之外，戴假牙的人假牙上殘留的食材渣渣腐爛以後也會生產臭味，而舌頭背部的舌苔、裂溝等等也會積存大量細菌產生酸敗味。據統計大多的人的口臭均出自口腔的局部原因，牙齒周圍無清洗乾淨，殘留食品生產臭味。

○飲食或是習性原因：大蒜、洋蔥、牛奶或乳酪等皆會生產出異味，而有抽煙習性的人嘴巴也容易具備特殊味道。

○全身性的原因：牙醫提出原因包含糖尿病、腎功能異常、肝機能障礙、上呼吸道感染、扁桃腺炎以及鼻咽炎、慢性鼻竇炎、消化道疾病…都是生產怪味的原因。因口腔和呼吸道、消化道均相通，因此假如鼻腔、腸胃道有怪味時，口腔之內便會發生口臭。

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刷牙要刷牙齒表層也要刷到牙齦和牙齒的交接處。對於牙刷無法輕易清洗的牙縫，更要搭配正確的運用牙線，並且每個牙縫都要清。使用牙線時應貼緊牙縫上下刮除並非前後拉鋸移動。

牙醫提醒牙周病病人還需搭配牙間刷的運用。有一些拔過智齒的民眾也要留意臼齒後方的牙肉比較厚、刷牙的時候不容易清洗到容易卡食品殘渣。不少人刷牙1、2分鐘就截止，牙醫提出實際上要是細心完成刷牙、使用牙線、舌刮、牙間刷等等過程，可能得花10分鐘左右的時間才可徹底清潔消除口臭。

牙醫師指出，滿多有口臭的人本身聞不到，要怎樣知道本身有無口臭？牙醫師提出以下３種檢測方法大家不妨試一試：

檢測1：將雙手捧成碗狀罩住口鼻之後呼一口氣聞聞看。

檢測2：舔手背緊接著等口水乾了以後聞聞看。亦或是舔湯匙以後聞聞看；也可運用湯匙刮舌苔以後聞聞看。

檢測3：方向身邊親密的人前面呼氣使對方聞聞看。

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口臭有很多原因未必即為火氣大，有時是鼻子的問題舉例鼻竇炎；有時是牙齒如牙周病、齒齦炎；或者胃的問題像是東西在胃內消化不完全，發酵不完全產出了有些氣體下不去而往上走，就會產生口臭。牙醫有一位病患的母親因長年牙周病引發牙齒崩壞因此一直有口臭問題，後續為了裝假牙積極地治療了牙周病且拔掉壞齒以後口臭就自然好了，根本無攝取什麼治火氣大的藥。所以牙醫表示口臭未必是火氣大千萬不要隨便買治火氣大的藥吃要不然將胃吃寒了反倒是糟糕。

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Q：產生口臭時多刷牙就可解決？

A：假如是生理性的口臭例如早上起床以後嘴巴味道不清新，刷牙之後確實就能復原好口氣。但假如是口腔病症引起的口臭，必要找到元兇，找牙醫妥善診療病症，口臭的問題才可徹底改善，要不然光是多刷牙也不能解決問題。

Q：嚼口香糖能夠除去口臭？

A：嚼口香糖不能夠完全去除口臭可是在咀嚼過程當中，因為口水分泌增加，加上咀嚼過程中擁有機械式去除作用，所以或許可以暫時變換口中的氣味，然而不行治本。

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『牙周病』顧名思義就是牙齒旁邊的疾病，首要產生在牙齒與牙齦的交界處。原因之一是假設牙齒清潔不完備，口腔內的細菌就會在牙齒四周堆積，起始會導致牙齦發炎、紅腫、容易流血。口腔要健康，一般觀念號稱使用牙刷、牙線…口腔清潔用品，大部分人卻忽略了牙齦保健。台灣約略 99.3% 的人都有牙周亦或是牙齦發炎的狀況，排位亞太地區第一！整體而言牙齦健康和牙周病關聯，尋找到原因就能防範口腔病症。

許多研究見證，糖尿病是引發慘重牙周病（牙齦炎）的絕對危險因子。原因是糖尿病會減低人體對抗細菌的免疫力，高血糖的狀態也會間接輔助細菌孳生，進而危害牙周組織及口腔健康。按照統計信息察覺，糖尿病病人罹患牙周病（牙齦炎）的可能性比一般人高出 2 ～ 3 倍，糖尿病會影響痊癒牙周病（牙齦炎）的預計效用；另一方面，改善牙周病（牙齦炎）、牙齦發炎的疾病也能操控糖尿病，例如多發性的膿腫會出現牙齦發炎、腫大、發燒……狀態，重大的以至於會有發燒不退現象，經過操作牙周病（牙齦炎）來改進糖尿病的狀態，原因是牙周病及糖尿病會互相影響疾病。

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由於細菌大量繁殖，會招致囊袋的表皮不斷被侵蝕，並且會發生潰瘍、牙齦發炎，這即是使牙周病（牙齦炎）細菌有可侵入人體循環系統的機會，進而危害身體健康！當牙周病（牙齦炎）細菌進入血液，便會引起牙齦發炎與身體其他部位發炎，心血管病症、發燒…等病痛就隨之而來，其中與牙周病（牙齦炎）細菌最有直接關係的便是動脈粥狀硬化。

動脈粥狀硬化可能會引發血栓，進而產生發燒、週邊動脈疾病、心絞痛、冠狀動脈心臟病、腎臟疾病…等致死率高的心血管病症，絕對不能輕忽！

話說：『生一個新生兒掉一顆牙齒』，牙周病跟孕婦身體情況確實會互相影響。懷孕時牙齦發炎會比未懷孕以前更加疼痛、敏感、慘重，因牙齦裡擁有稍微女性荷爾蒙的受體，懷孕後期女性荷爾蒙增長，牙齦發炎的機會率及程度都會因此提升，很容易促成孕婦型肉芽腫。

牙周病『牙齦炎』的慢性發炎是間接影響新生兒發育的原因之一，例如新生兒妊娠毒血症、體重過輕、早產…等等病痛，所以有籌劃懷孕的女性，一般來說在懷孕以前要事前改進口腔健康，懷孕期間也必須維持口腔衛生，並請牙醫師定期清洗牙齒口腔內的牙菌斑和結石，免得牙周病的原因影響孕婦跟新生兒健康。

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牙周病病友時常會有牙齦發炎、紅腫、口臭……症狀，重大的牙齦發炎還會發生牙齦萎縮、牙縫增闊，甚至於整顆牙齒鬆脫的情形，症狀首要有胸悶、間歇性的呼吸困難痰量變多及喘鳴，在咀嚼食物時變得非常困境，由於牙齦發炎促成牙齦萎縮之後，導致牙齒敏感，有的時候在吃冷熱酸甜…等的食物時，很容易感受到敏感疼痛，牙周病的影響不只是牙齦萎縮、牙齦發炎、口臭、牙齦疼痛…等而已唷～，而且會阻擋病人的社交生活，生活品質與身心健康都受到特別大的影響。當你發覺自身有牙齦發炎，以至牙齦萎縮的話就要盡早看牙科。

並非所有的牙齦萎縮都必須要痊癒、或都可以被痊癒。各位牙齦萎縮的原因也許不同。牙科醫師會基於牙齦萎縮狀態、臨床病狀、病患主訴（口臭、美觀）等來多樣的評估，跟患者議論之後再制定適合的治療籌劃。

經常會事前矯正好引發牙齦萎縮的原因，舉例咬合不正、牙齒生長歪斜、部分牙齒沒有咀嚼功能、活動式假牙摩擦或壓迫等，再判斷是不是要計劃非手術治療或手術治療。

▲非手術痊癒常見者有：

1. 矯正咬合及牙齒、牙根的位置

2. 重新製作適當的假牙

3. 改正不良習慣，例如用指甲摳牙肉或抽菸等

4. 治療牙周病

5. 蛀牙或凹陷部位的填補

▲手術痊癒常見者有：

1. 切除拉扯過度的繫帶

2. 填塞膠原蛋白條

3. 增加牙齦厚度及寬度

以上診治手術都是在門診執行，局部麻醉以後即可進行，手術之後不影響一般日常作息，然而一定要小心照護傷口、口臭和日常飲食。大約 1 週以後即可拆線。

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