隨著牙科技巧的推陳出新，病友的牙齒有所缺損，除了可以安裝固定式牙橋或者活動式假牙之外，還多了人工植牙的方法可供選擇。牙醫推薦進行人工植牙最大的優點是，醫治的過程之中不需危害鄰牙的齒質結構，能夠減低鄰牙未來產生毀壞的幾率。但進行植牙手術前，依舊一定要透過牙醫詳細判斷病徵，再搭配牙醫推薦的醫療方式，避免發生植牙手術失敗的情況。

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植牙能修復牙齒的功能和外觀，經由在缺牙處植入鈦金屬材質的人工牙根「植體」，等骨頭和植體密合以後，再裝置支台齒、人工牙冠等等。牙醫師推薦使用人工植牙填塞缺牙，其經由人工牙根支撐，構造跟真牙一樣，所以吃東西的感覺與真牙特別類似，無活動假牙的異物感，也不需像固定假牙「牙橋」磨掉珍貴的自然齒，是目前牙醫師推薦處理缺牙較好方法。

以前還未有植牙技術的時候，牙醫對於病友缺牙的症狀，絕大部分是推薦裝置牙橋的方式：先將缺牙兩旁的牙齒磨小，再設置上三顆假牙銜接在一起的牙橋，所以設置牙橋會「缺一顆，補三顆」。但裝設牙橋以後時間久了，牙齦萎縮便會產出縫隙而累積牙菌斑與食物殘渣，假設病友無定期找牙醫檢驗牙橋的狀態，也許會促成三顆牙齒都嚴重蛀蝕而務必拔掉，化成「缺一顆，缺三顆」，於是植牙技術問世以後，牙醫比較推薦有缺牙病狀的病友執行植牙手術。

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事實上在植牙手術的過程之中是不會感受到疼痛的，因執行植牙手術之前會先注射麻藥，即便在植牙手術過程之中有感覺到疼痛的話，也能請牙醫追加注入局部的麻藥以鎮靜疼痛感，病友可以安心地執行植牙。整體而言，只要牙醫在進行植牙手術前做好介紹，並且推薦病友最合適的麻醉方法「例如有一些病友連注入麻藥第一針的痛都沒辦法忍受，牙醫便會推薦使用塗抹麻藥的方式，先使牙肉表面麻醉以後再施打麻藥」，植牙手術和術前麻醉非但安全且也不會過度痛。

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病友魏小姐平時不太注重牙齒的清潔，沒有維持良好的口腔衛生，也沒到牙醫診所進行洗牙的經驗，這一些差的習慣引起魏小姐上顎的數顆牙齒慘重蛀蝕而必須拔掉且植牙，同時牙醫也發現魏小姐的齒槽骨情況不好，因而務必先執行上顎竇補骨手術。經過半年的復原期和檢驗，病友魏小姐已能夠進行人工植牙手術，後續也如術前評估的順利地完成了。

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傳統植牙手術雖說過程較為繁瑣，但是可以達到最完整的植牙作用，因而牙醫一樣會推薦病友執行傳統植牙手術，不要因為畏懼繁雜的過程轉而選擇微創植牙手術。實際上只要牙醫的植牙技巧出色、備受推薦，傳統植牙手術所花費的時間大約只比微創植牙手術多幾十分鐘左右，並且病友縱然選擇執行微創植牙手術，假使身體狀態不適合或牙醫手法不好，仍然會發生假牙鬆動、植體脫落…情況，因此術前一定要與牙醫討論做好判斷、謹慎選擇適當的植牙手術類別才是最重要的。

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趙先生2021年恰好滿 18 歲，他去年才去牙醫診所做口腔檢視以及洗牙。

一個月前，他常常認為前方牙齒疼痛和牙齦發炎，透過檢視後察覺患有嚴重牙周病而轉診到一般診所。可是趙先生相當想要瞭解原因：為什麼定期洗牙還會患有牙周病呢？

阿公抑或是阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是幾乎大部分的人共同的童年回憶。一般來說，隨著年齡增長，難以防止牙齒逐步鬆脫。牙齒鬆脫不全然是因為年齡提升的關係，具體而言是由於牙菌斑長期累積導致牙齦發炎、腫脹…損害。現在有新的醫治技術及更萬全的口腔保健，只要仔細的保養與治療，各位或許都有機會保持大部分的牙齒一輩子。

牙周病（牙齦炎）即是牙齒周圍組織產生細菌感染，使得牙齦發炎、牙齦流血等等問題，最終導致牙齒四周的附連組織『牙周韌帶、齒槽骨、牙骨質』被破壞。牙周病（牙齦炎）是因為有牙菌斑（細菌叢）黏著在牙齒表面，大家在刷牙 2 小時之後細菌便會漸漸吸附於牙齒表面化成牙菌斑，假使不行把牙菌斑清潔完，一段時間以後，牙菌斑的細菌可能會讓牙齦發炎、牙齦流血，甚至於危害牙周組織，引發牙嚴發膿、牙齦有悶痛感、牙齒動搖度、口臭、咬合咀嚼無力等牙周病（牙齦炎）症狀。

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大家刷牙的方法也許都不同，能基於牙科醫師的建議，挑選中等又或是軟毛刷頭較小的牙刷來清洗，首要原因是軟毛或中等小刷頭的牙刷能夠清潔更深入，且不使牙齦流血、疼痛，健康牙齦或者是牙齦流血、疼痛的牙周病病友都能使用。下面是改良式貝氏刷牙法的使用方法：

1. 當心手握牙刷的姿勢跟力道，免得過分用力使得牙齦流血、疼痛……。

2. 刷毛倚靠在牙齒跟牙齦相交界處，將刷毛傾斜大約 45 度，原因是要可以刷到縫隙的細菌、菜渣…等等。

◆ 上顎：刷毛朝上呈 45 °。

◆ 下顎：刷毛朝下呈 45 °。

3. 將牙刷就定位之後，作水平『左右』短距離移動，一次刷兩顆牙約 10 次便能，最後幾次往咬合面打轉。

4. 前牙內側：牙刷打直接下來依賴著牙齦上下刷。

漱口水有助於改善牙周病引起的牙齦流血及牙齦發炎，改善口臭也擁有很好效果。但是在漱口以前，照樣要把牙齒清洗乾淨，含刷牙以及用牙線，因為牙垢、菜渣跟牙結石是細菌的溫床，這一些細菌就是發生口臭的原因，倘若沒有預先用牙刷、牙線清潔乾淨，即使漱了漱口水依然沒辦法清潔乾淨，甚至都觸及不到漱口水，因底下的牙垢才是真正引發牙齦發炎的原因。因此必須預先做好清潔再配合漱口水，才有好清潔效果。且要依據正確的使用方式，有發炎紅腫時配合著用，不要每一天運用。如在加護病房的病友，只能倚靠漱口水每一天清潔口腔，但其副作用時常是白色念珠菌感染和牙齒顏色變暗，因此期望單單倚靠漱口水保持口腔衛生是不切實際的。醫師強調癒合牙周病沒捷徑，定期回診跟醫師密切配合才可康復完備。

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最後要說明的是，研究表現口腔內的細菌在沒有受干擾的情形下，3 到 4 個月就會繁衍到高峰，且會威脅牙齒、牙齦…組織產生牙齦炎，所以推薦每半年到診所追蹤檢驗一次，確認牙周沒有來回被破壞；此外有關於破壞較大、康復以後較差的牙齒，可能能延緩牙齦炎破壞的速度，讓它可再多維持一段時間，避免重大牙周病的原因，最終步入必要拔牙的命運。

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「牙周病」顧名思義便是牙齒旁邊的疾病，主要發生在牙齒與牙齦的交界處。原因之一是假設牙齒清潔不完整，口腔內的細菌就會在牙齒周圍堆積，最先會導致牙齦發炎、紅腫、容易流血。口腔要健康，一般理念強調運用牙刷、牙線…口腔清潔用品，絕大多數人卻忽略了牙齦保健。台灣略 99.2% 的人都有牙周或是牙齦發炎的狀態，排位亞太地區第一！總而言之牙齦健康跟牙周病關聯，找到原因就可以防範口腔病症。

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牙周病病人常常會有牙齦發炎、紅腫、口臭…等病狀，慘重的牙齦發炎還會發生牙齦萎縮、牙縫增闊，乃至整顆牙齒鬆脫的情況，症狀首要有間歇性的呼吸困難、咳嗽喘鳴及痰量變多，在咀嚼食物時變得特別窘境，因牙齦發炎造成牙齦萎縮之後，促成牙齒敏感，有時候在吃冷熱酸甜…等的食物時，十分容易感覺到敏感疼痛，牙周病的影響不單是牙齦萎縮、牙齦發炎、口臭、牙齦疼痛……而已喔！，並且會擋住患者的社交生活，生活品質跟身心健康都受到非常大的影響。當你發現自己有牙齦發炎，乃至於牙齦萎縮的話便要盡早看牙科。

該怎麼辦？因為牙周病引發牙齦萎縮，進而影響你的外表美觀嗎？牙科醫師介紹牙齦萎縮是能康復的，推薦可以動牙齦萎縮手術、通常移植區在手術之後約一個月左右就非常平穩，2 到 3 個月就安全正常了，但牙齦萎縮治療手術無健保給付，對病患來說是筆不小的開銷。目前國外的治療技術日新月異，研發一種新的「針孔微創修復牙齦技術」，使用特殊工具逐步將牙齦組織鬆開，拉到它原先的位置，接著再用膠原蛋白條填塞牙齦本來裸露的地方，而在治療過程中沒手術切口也不必縫合，因此病人幾乎不會感覺痛，也不會發生腫脹的狀況，病友能夠迅速回到一般日常作息。

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有很多的年長者洽詢牙齦萎縮該怎麼辦？怎樣在沒有手術的狀況下修復亦或是預防牙齦萎縮？起初康復牙周病以及牙齦萎縮的最佳方法就是預防，預防牙周病的出現勝過康復。要是你能在家處理牙周炎或者牙齦炎，那麼你便可以遠離牙齦萎縮了！但不管你怎麼樣清潔口腔，牙齦也許還是會隨年齡而發生牙齦萎縮。以下是一些能預防與延緩牙齦萎縮的方法。

牙周病細菌是引發牙齦流血的首要因素，因此牙周治療最基礎也最常見的方式是「超音波洗牙 ; ultrasonicscaling」，其治療的首要概念是清洗口腔，病患必要每一天細心的清洗口腔與牙齒「能運用超音波洗牙機器」，亦或是清潔牙齦底下的牙根表面「最常見是使用牙周刮刀」，乃至清潔齒槽骨缺損的區塊「得倚靠牙周手術」，這些治療方式並不是各個牙周病病患都有需要，要依照病人牙齒組織的破壞狀態，假如牙科醫生推薦你做牙周治療的時候，向來是運用普通的超音波洗牙而已，照樣有不行處理的深處死角。此時可以預先做足牙周檢驗、判斷，再考慮是否有動手術的需要，期許大家都可擺脫牙齦流血的困擾，可具有一口好牙，想要講話口齒清晰、口齒芳香沒有異味、能品嘗美食就要從清潔牙齒做起唷～

●牙周翻瓣手術

藉由 5到6 週的基本治療和口腔衛生教育，牙周病以及牙齦發炎的狀況可獲得控制。但假使先前組織受損嚴重該怎麼辦？醫師提到也許某些症狀不行於基本治療之下，就能達到治療，這個時候必須透過牙周手術的治療方法將藏在牙周囊袋深處全數的牙菌斑和牙結石去除，並將遭逢損壞的齒槽骨整形，令牙周組織回復健康。

●牙周再生手術

牙周翻瓣手術即使能夠使牙周組織恢復健康，不過被牙周病細菌損壞的牙周組織卻沒辦法再生，遭受損傷的牙齒該怎麼辦？若是臨床條件需要，醫師能夠使用人工骨粉和再生膜……生物材料植入牙周缺損區塊，使牙周細胞的再生並且恢復受損的齒槽骨，讓牙齒功用，修復其穩定度與支持力。

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如果小朋友的牙齒不整齊，哪個時間開始進行牙齒矯正最合適？不一樣的牙齒矯正方法和診療，又該如何判斷？台灣愈來愈多病人自費配戴牙套，支出一向是上萬~數十萬元，當配戴牙套愈來愈廣泛，診療糾紛也慢慢產生。衛福部委任專業牙醫生一同編撰的「牙齒矯正健康照料手冊」，開放病人尋找，牙醫生提供正確觀念和清楚的牙齒矯正診療介紹，確保病人權益。

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擁有一口好看整齊的牙齒與小巧的瓜子臉，是大多的人的理想。大部分的藝人，都宣稱自身變好看的重點是配戴牙套。讓很多的人期許拆下矯正器以後，會擁有一張變尖、變小的臉，專業牙醫生覺得，配戴牙套縱然可改變臉型，可是改變幅度每一個人都不同，有些人會認為臉型變化很大，牙醫生表示是因為改善牙齒不整齊之後，慢慢影響鼻子、下巴的比例，視覺上才會感覺到有很大的不同。

有關於牙套維持器到底要配戴多久這一點並沒結果，因各個病人異常咬合的嚴重程度不同、牙套維持器的設計製作和配戴多久的時間各個人都不一樣；照常理而言，剛拆卸時，牙齒的排列是最容易變動的，因此剛拆除矯正器的4至6個月內，除了飲食及刷牙之外其他的時間都一定要配戴牙套維持器；半年以後，牙齒的位置比較穩定之後，就可以改成晚上睡著時配戴牙套維持器就能。通常起碼要配戴2~3年的時間；大部分牙醫師的共識是配戴愈久愈好，甚至於有關於有些特殊的狀況，舉例軟組織「舉例：舌頭」力量很大的病人或者有較大的齒間縫隙藉由矯正診療關閉以後…，是建議最好要永久維持的。

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牙醫生告訴你戴牙套時常帶來哪一些後遺症？事實上便是牙齒疾病。配戴牙套的時候，假使清潔不當也許會造成蛀牙、口臭、牙齒刺痛、牙齒酸痛，由於矯正期間配戴著牙套、矯正之後還要配戴維持器，這一些外物使清潔牙齒變得十分不方便，不當心也許會促成牙齒蛀牙。同時要是本身患有牙齒疾病，也應該洽詢牙醫生，是不是應該先診療蛀牙，再開始進行牙齒矯正診療。

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傳統矯正器「牙套」種類

■傳統金屬矯正器「牙套」

大致矯正時間：2年。

價格：8～12萬元。

■傳統透明矯正器「牙套」

略矯正時間：2到2.5年。

價格：10至14萬元

舌側矯正器「牙套」種類

大致矯正時間：2到3年。

價格：20~25萬元。

自鎖性矯正器「牙套」種類

大約矯正時間：1.5至2年。

價格：14~16萬元。

數位隱形矯正器「牙套」種類

大約矯正時間：1.5年～2年。

價格：25~30萬元。

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想露齒微笑卻時常遮遮掩掩？

照相的時候時常雙唇緊閉，不行大方露齒笑容？

牙齒不整齊因此清潔窘境導致蛀牙？

總算能不需要再羨慕別人的整齊貝齒了，因為您也可以擁有。進行牙齒矯正的牙醫生就像牙齒的建築師，運用配戴牙套將牙齒排得整整齊齊，能放心露齒笑容。

配戴牙套之前為了紓解擁擠，令不整齊的牙齒獲得最佳排列，進行牙齒矯正的牙醫生通常會判斷許多緣故來判斷是不是需拔牙；包含您齒列不整齊的程度、唇部側面臉型「舉例是否有暴牙」，是否仍具有生長潛力，牙弓寬窄情形，有沒有狀態不良的牙齒待拔，或者是否有缺牙…。

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牙齦跟牙根之間大約0.5至2公分的牙齦小溝槽稱『齦溝』，這邊容易聚積食物的碎屑，並且比較難徹底清洗，所以也比較容易黏著牙菌斑。牙菌斑的產生很迅速，約半小時就會生產出，若無及早進行牙醫推薦的洗牙，這些細菌跟污垢久了以後便會鈣化構成磷酸鈣的積聚，化成堅固的牙結石，而牙結石的結構會使細菌更容易沾染在上面，招致口臭、牙齦腫、出血或者牙周病。因而牙醫推薦經由各種牙科儀器執行洗牙，去除牙結石與牙菌斑，能降低牙齦紅腫與牙周病的情形，也能幫助盡早察覺牙齒問題。

為了增強民眾的牙周病防治，中央健保局和牙醫界研商推動擴大牙周病醫治計劃，提撥將近兩億元至健保給付牙醫門診的費用之中，供民眾每年可執行一次口腔檢查，及13歲上述者每半年可執行一次去除全口牙結石『即俗稱的洗牙』服務，民眾只要繳交掛號費用跟負荷部份費用即可。牙醫師公會全聯會健保總額委員會執行長指出，按照牙科總額的計算，假如民眾需要洗牙亦或是產生牙疾，約略有85%會前往固定牙科診所看醫生，全聯會期許全國各牙科院所在這樣的醫病基礎上，著力改善民眾的口腔衛生健康。

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□牙齒出現異狀者：

當刷牙時發現自己的牙齒有黑點、色斑或者是色素沉澱…情況，或許是牙結石囤積所引發，推薦及早去牙醫門診進行洗牙。

□牙周不健康者：

牙齦熱、出血等等皆是牙周病的病徵，牙齒有這些症狀的病患，也推薦去牙醫門診執行洗牙。

□需要重新裝設假牙者：

在植牙或是製作活動式、固定式假牙前，推薦先執行洗牙以及其它牙周醫療，確認牙周健康以後才可正常使用植牙或是假牙。

□矯正牙齒者：

配戴矯正牙套時如果刷牙不仔細，很容易產生衛生死角而使牙菌斑孳生造成蛀牙、產出牙結石，因而推薦在矯正以前要執行牙周檢驗，從而判定是不是需要執行洗牙。

□備孕的女性：

洗牙會增添孕婦流產風險，懷孕之後假使要醫療牙周病徵會比較麻煩，因而推薦婦女在備孕之前應到牙醫門診檢視口腔，以確保懷孕時段口腔與牙周的健康。

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滿多民眾使用沖牙機自行清潔牙齒殘渣，認為沖牙機能夠清除牙齒累積的色素，不必到牙醫門診洗牙。牙醫指出坊間沖牙機的機頭選用塑膠材質，力道強力的水柱能去除牙刷刷不掉的食物殘渣，不過某一些剛硬的牙結石或者是藏在牙周囊袋裡頭的牙垢，便推薦必須運用牙醫診所的洗牙機，經由超音波設施和金屬材質的機頭，消除沖牙機無法解決的牙結石亦或是牙垢。兩者的作用與效用不一樣，各有各的好處跟短處。

富含纖維的蔬果有清潔效果有助減少牙結石，不過含糖或者是酸性的飲料易傷牙，要是非攝取不可，推薦使用吸管減低與牙齒的接觸。攝取完食品推薦能先漱口20分鐘之後再刷牙。

□含糖亦或是酸性的碳酸、運動飲品，易引發牙齒酸蝕不推薦經常攝取。

□最易堆積牙結石的下門牙舌側，為了以防死角推薦可將牙刷直起來刷。

□牙菌斑顯示劑檢查：粉紅色位置指有牙菌斑殘留，必要增強清洗。

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□洗牙以後1－2週之內牙根會比較敏感，牙齒表面會略微粗糙，這個狀態是正常現象。

□除去牙結石以後牙縫會變略微大一點，也是屬於正常景象，牙醫指出牙齦一般會自己回復健康。

□洗牙只是消除牙齒表層的牙結石，不可以除去牙齒外層積累的茶垢、菸垢等，且無任何美白的功效。

□洗牙是基礎的口腔保健治療，牙醫推薦每半年固定執行超音波洗牙與全口健康檢查。

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牙周病是指在牙齒旁邊組織發生的病症，主要包含牙齦炎跟牙周炎，因為刷牙的時候，並沒有將嘴巴內部的牙菌斑完全除掉，聚積在牙齒上慢慢引發慢性牙周病。牙周病最先也許有牙齦發炎，或是產生牙齦流血的狀況，因近乎無痛感，常常被病患忽略，最後構成重大的牙周炎，會導致牙齦萎縮、牙齒搖動和劇烈痛感，乃至於牙齒脫落…等等早期症狀，牙科醫師建議具有這些症狀請及早就醫。但重度骨頭流失的牙周病病患，就算接受診治以後也沒辦法回復原狀，只可避免組織繼續惡化。

要如何判斷患有牙周病？

任何年紀都有患有牙周病的可能性，可是大人患有牙周病的幾率最高；假設在初期及早看醫生，牙周病是可痊癒的。因此請注意你是不是有發生下面病徵，並詢問您的牙科醫生：

症狀一、牙齦萎縮

症狀二、口臭

症狀三、牙齦發炎

症狀四、牙齒無法正常咬合

症狀五、牙齦腫脹疼痛或產生膿包

症狀六、牙齒對冷熱相當敏感

症狀七、牙齦紅腫

症狀八、牙齦有悶痛感

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透過5到6週的簡易診治及口腔衛生教育，牙周病（牙齦炎）患者牙齦發炎的狀況能受到適宜的管控。可是因為之前遭遇牙齦流血、牙齦發炎…原因，令口腔組織毀壞慘重，有一些患者的牙周病（牙齦炎）不可以依賴簡易診治，就可控制病症，這個時候就一定要經由牙周手術的方法將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石去除，主要原因是齒槽骨缺陷引起牙周變得變形，所以要整形遭受損傷的牙周組織，令牙周組織獲得完好的痊癒，不再產生牙齦流血亦或是牙齦發炎的情況。

在不將肉掀開的情況下要癒合牙周病（牙齦炎），第一步要運用專屬器械「牙周刮刀」伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石跟毒素消除乾淨；不過倘若牙周病結石、牙齦發炎或牙齦流血重大，便必要採用局部麻醉，又叫做牙根整平術。非手術癒合能夠診治牙齦溝深度達 4 毫米（初級）、5至6 毫米（中級），甚至是深度高達 7 毫米的牙齦溝。將牙根清除乾淨以後，牙肉便可重新貼回牙根，牙周囊袋可恢復到牙齦發炎前合適的深度。照理來說，非手術治療略需花費 1～2 個月，原因是以利觀察牙周組織清除以後是否還有牙齦發炎、牙齦流血的情況，發覺流血的原因。

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患有牙周病會衍生出不少後遺症，像是：牙齦萎縮使得牙齒比例看起來過長跟牙縫過大，另外還有口臭與牙齦流血的問題，這些問題都令許先生十分困擾，經牙科醫師衡量以後，推薦進行全口雷射牙周治療以及牙齦修復療程，等牙齦與牙周情況安定，再使用水晶全瓷冠或者隱型美齒貼片復原牙冠。原本很害怕牙周治療的許先生察覺治療過程中不會疼痛，並且治療以後，原先紅腫的牙齦發炎都還原成健康的粉紅色，大幅改善許先生的牙周病病徵，只要細心刷牙來保持口腔健康，便可繼續使用原生牙齒。

現在20歲的許先生，因工作原因長期熬夜，日常作息不正常，牙周長期不適卻沒處理問題，直到產生牙齒容易搖動、牙齦流血，才發覺事態嚴重，趕緊向醫師求助。問診過程之中，許先生指出牙齦常常有腫脹感，刷牙也經常流血，藉由醫師確診以後確定是牙周病。在醫師建議下，許先生進行了水雷射治療。手術治療之後許先生喜悅地表示：「往年不敢看牙醫，即是怕聽到電鑽聲，與執行治療時的疼痛感。這次的水雷射治療與以往的治療不一樣，非但不用聽到使我怕的電鑽聲，刷牙的時候也不會流血、酸痛。手術之前因不時出現口臭、不美觀的狀況，使我漸漸不敢張開嘴與人交談，不過目前我恢復自信，也按照醫師指示每日做好牙齒清潔。」

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蛀牙是「齲齒」的另一種說法，蛀牙不但出現在小孩身上，大人也有產生蛀牙的危險。引發蛀牙和生活作息息息相關，包含吃喝的食品類別跟照顧牙齒的狀態，及使用的牙膏中是不是富含氟化物…，除此之外遺傳也跟牙齒容易產生蛀牙的程度有關。

牙醫師將蛀牙的種類區分為下面三種：

牙冠蛀牙-小孩子跟成年人最常見的蛀牙種類，經常產生在牙齒咬合面或牙縫中。

牙根蛀牙-隨著年齡提升牙齦會萎縮而透出牙根，由於牙根沒有琺瑯質遮掩，所以牙根透出處容易蛀牙。

復發性蛀牙-出現在補牙處與牙套兩旁的蛀牙，因為這些區域容易累積牙菌斑而引起蛀牙。

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□輕度蛀牙：範疇受限在珐瑯質「牙釉質」的蛀牙該怎麼辦？要是清潔乾淨配合定期塗氟，有幾率復原牙齒本來蛀牙的地方，不需要外加找牙醫進行治療。

□中度蛀牙：已蔓延至象牙質「牙本質」的蛀牙該怎麼辦？中度蛀牙會有滿多不相同的情形，約可以區別為嘴巴檢查能夠迅速察覺的牙齒表面蛀牙，與經過X光片檢查才可以發現的牙齒鄰接面蛀牙，這時候的牙齒已一定要找牙醫執行治療。

□重度蛀牙：蛀牙範疇進一步深入到牙髓神經周圍該怎麼辦？這個情況下牙齒會開始有疼痛感，這時候便要請牙醫衡量該顆牙齒是不是能支撐平時咀嚼用途，假使可以就執行根管治療而且裝設牙套，要不然就一定要拔進行植牙手術。

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牙醫提出早發性齲齒別稱「奶瓶性蛀牙」，是表示幼兒在乳牙時期便擁有蛀牙，產生幾率約是40到50％，大多出現在睡前運用奶瓶喝奶之後直接睡眠的幼兒身上；可是實際上只須是有夜奶習慣、或者是喜歡睡眠以前攝取、攝取東西的幼兒，只要沒在攝取完東西之後刷牙，蛀牙機率便比有刷牙的高出一倍。

幼兒在這個時期大多數還沒有養成刷牙的習慣，又只有門牙和側門牙的時候，假使家長不留意且無幫忙小孩子清潔的話，一旦蛀牙就也許「門牙都掉光光」。即使早發性齲齒會使牙齒發黑乃至於掉落，可是家長常有「乳牙掉了還會再長」的心態便不帶小孩到牙醫就醫，或許使得恆齒生長困難、牙床發爛甚至於敗血症。

□細菌：

牙醫指出跟奶瓶性蛀牙關係最密切的細菌是變形鏈球菌。當嬰兒長第一顆乳牙的時候變形鏈球菌就在牙齒表面滋生，此種細菌的最大出處是嬰兒的父母，而且主要感染媒介就是經過口水。

□可發酵之醣類：

牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等，都含不相同成分的可發酵醣類，經變形鏈球菌運用以後而產出酸的原因，招致牙齒表面脫鈣。

□牙齒：

奶瓶性蛀牙一開始侵犯的牙齒即為上顎門齒，因為這些牙齒最先萌出且嘴巴解剖形態會使食物滯留在上唇和內牙之間。要是不當餵食習慣不斷下去，蛀牙會有幾率波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒因有舌頭維護的原因，所以是乳牙中最不容易產生蛀牙的牙齒。

□時間：

牙醫提出餵食的次數與每次餵食時間的長短，或許都是影響奶瓶性蛀牙的慘重性的原因。入睡時我們嘴巴睡液分泌與吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶入睡的時候，所吸入的奶便浸泡在上顎乳門牙四旁的原因，容易使剛萌發的乳牙產出蛀牙。

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□使8歲以前的小朋友自己刷牙

在小孩子8歲以前，投身刷牙的人必須是大人，由於在此前小朋友沒有足夠的腕力以及技術，將牙齒徹底清洗，於是牙醫建議爸媽應協助小孩刷牙及運用牙線至8歲。

□用力刷不等於刷乾淨

為了求乾淨許多小朋友會拚命地用力刷，認為這樣就更乾淨，但事實上不然喔！請銘記教小孩溫柔地刷牙，要深入齒縫與各角落而且運用中軟毛牙刷。

□不要飯後立即刷牙

牙醫表示吃飯之後刷牙的確能夠以防細菌殘留在嘴巴，不過請以免飯後「立馬」刷牙。因為吃完東西之後口腔環境會發揮酸性促成琺瑯質軟化，直接刷牙或許會造成琺瑯質磨損增長蛀牙危機，因此建議飯後15～30分鐘之後再刷牙以防蛀牙。

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蛀牙的根本緣由是細菌。

醫院的研究中提到蛀牙再發的小朋友比較無新蛀牙的小孩，其口腔特定細菌的數目「Streptococcus mutans」顯著較高「爸媽的教育程度、小孩口腔衛生習性與家長的口腔知識態度無顯著差異」。由此可知特定細菌的量和蛀牙的形成或再發有密切的關連。

牙醫學者的研究也提到口腔內蛀牙菌的level其實是安定的，乃至能夠長達兩年的時間都沒變動。也即是說會蛀牙的小孩嘴巴內的細菌量偏高，縱使蛀牙補牙以後細菌量仍一直穩定偏高，因此補牙之後仍然容易再度蛀牙。

蛀牙之後的補牙只有修復牙齒外層的凹洞並且無法消滅細菌。除了補牙還要定期的回診且改進飲食與潔牙習性，搭配牙醫個人化的治療及預防保健策略才可有效操作蛀牙細菌。

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多數人會認為口臭是因肝不好、火氣大。牙醫提到事實上高達八、九成是出自口腔疾病，例如牙周病、齲齒、口腔潰瘍、黏膜炎等，其他一到兩成才是呼吸系統問題例如鼻竇炎、鼻後滴流和消化系統病症像是如胃酸逆流或者糖尿病、腎臟病、肝病…。

牙醫提到大部分的口臭是因嘴巴內的細菌，特別是革蘭氏陰性厭氧菌引發的。在口腔裡具有高達6億萬隻的細菌，而厭氧菌主要生活在味蕾的間隙和喉嚨裡亦或是扁桃腺上也時常會看到，在嘴巴環境氧氣短缺的情形下會迅速繁殖。

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導致口臭的原因有滿多而這一些原因歸納起來包括：

○口腔原因：口腔內的細菌會分解殘留在牙縫中的食物，促成食品腐敗產生口臭。牙醫提到常見到的口腔疾病也是原因比方蛀牙、牙周病都會產出臭味。除此之外，戴假牙的人假牙上殘留的食材渣渣腐爛以後也會生產臭味，而舌頭背部的舌苔、裂溝等等也會積存大量細菌產生酸敗味。據統計大多的人的口臭均出自口腔的局部原因，牙齒周圍無清洗乾淨，殘留食品生產臭味。

○飲食或是習性原因：大蒜、洋蔥、牛奶或乳酪等皆會生產出異味，而有抽煙習性的人嘴巴也容易具備特殊味道。

○全身性的原因：牙醫提出原因包含糖尿病、腎功能異常、肝機能障礙、上呼吸道感染、扁桃腺炎以及鼻咽炎、慢性鼻竇炎、消化道疾病…都是生產怪味的原因。因口腔和呼吸道、消化道均相通，因此假如鼻腔、腸胃道有怪味時，口腔之內便會發生口臭。

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刷牙要刷牙齒表層也要刷到牙齦和牙齒的交接處。對於牙刷無法輕易清洗的牙縫，更要搭配正確的運用牙線，並且每個牙縫都要清。使用牙線時應貼緊牙縫上下刮除並非前後拉鋸移動。

牙醫提醒牙周病病人還需搭配牙間刷的運用。有一些拔過智齒的民眾也要留意臼齒後方的牙肉比較厚、刷牙的時候不容易清洗到容易卡食品殘渣。不少人刷牙1、2分鐘就截止，牙醫提出實際上要是細心完成刷牙、使用牙線、舌刮、牙間刷等等過程，可能得花10分鐘左右的時間才可徹底清潔消除口臭。

牙醫師指出，滿多有口臭的人本身聞不到，要怎樣知道本身有無口臭？牙醫師提出以下３種檢測方法大家不妨試一試：

檢測1：將雙手捧成碗狀罩住口鼻之後呼一口氣聞聞看。

檢測2：舔手背緊接著等口水乾了以後聞聞看。亦或是舔湯匙以後聞聞看；也可運用湯匙刮舌苔以後聞聞看。

檢測3：方向身邊親密的人前面呼氣使對方聞聞看。

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口臭有很多原因未必即為火氣大，有時是鼻子的問題舉例鼻竇炎；有時是牙齒如牙周病、齒齦炎；或者胃的問題像是東西在胃內消化不完全，發酵不完全產出了有些氣體下不去而往上走，就會產生口臭。牙醫有一位病患的母親因長年牙周病引發牙齒崩壞因此一直有口臭問題，後續為了裝假牙積極地治療了牙周病且拔掉壞齒以後口臭就自然好了，根本無攝取什麼治火氣大的藥。所以牙醫表示口臭未必是火氣大千萬不要隨便買治火氣大的藥吃要不然將胃吃寒了反倒是糟糕。

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Q：產生口臭時多刷牙就可解決？

A：假如是生理性的口臭例如早上起床以後嘴巴味道不清新，刷牙之後確實就能復原好口氣。但假如是口腔病症引起的口臭，必要找到元兇，找牙醫妥善診療病症，口臭的問題才可徹底改善，要不然光是多刷牙也不能解決問題。

Q：嚼口香糖能夠除去口臭？

A：嚼口香糖不能夠完全去除口臭可是在咀嚼過程當中，因為口水分泌增加，加上咀嚼過程中擁有機械式去除作用，所以或許可以暫時變換口中的氣味，然而不行治本。

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『牙周病』顧名思義就是牙齒旁邊的疾病，首要產生在牙齒與牙齦的交界處。原因之一是假設牙齒清潔不完備，口腔內的細菌就會在牙齒四周堆積，起始會導致牙齦發炎、紅腫、容易流血。口腔要健康，一般觀念號稱使用牙刷、牙線…口腔清潔用品，大部分人卻忽略了牙齦保健。台灣約略 99.3% 的人都有牙周亦或是牙齦發炎的狀況，排位亞太地區第一！整體而言牙齦健康和牙周病關聯，尋找到原因就能防範口腔病症。

許多研究見證，糖尿病是引發慘重牙周病（牙齦炎）的絕對危險因子。原因是糖尿病會減低人體對抗細菌的免疫力，高血糖的狀態也會間接輔助細菌孳生，進而危害牙周組織及口腔健康。按照統計信息察覺，糖尿病病人罹患牙周病（牙齦炎）的可能性比一般人高出 2 ～ 3 倍，糖尿病會影響痊癒牙周病（牙齦炎）的預計效用；另一方面，改善牙周病（牙齦炎）、牙齦發炎的疾病也能操控糖尿病，例如多發性的膿腫會出現牙齦發炎、腫大、發燒……狀態，重大的以至於會有發燒不退現象，經過操作牙周病（牙齦炎）來改進糖尿病的狀態，原因是牙周病及糖尿病會互相影響疾病。

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由於細菌大量繁殖，會招致囊袋的表皮不斷被侵蝕，並且會發生潰瘍、牙齦發炎，這即是使牙周病（牙齦炎）細菌有可侵入人體循環系統的機會，進而危害身體健康！當牙周病（牙齦炎）細菌進入血液，便會引起牙齦發炎與身體其他部位發炎，心血管病症、發燒…等病痛就隨之而來，其中與牙周病（牙齦炎）細菌最有直接關係的便是動脈粥狀硬化。

動脈粥狀硬化可能會引發血栓，進而產生發燒、週邊動脈疾病、心絞痛、冠狀動脈心臟病、腎臟疾病…等致死率高的心血管病症，絕對不能輕忽！

話說：『生一個新生兒掉一顆牙齒』，牙周病跟孕婦身體情況確實會互相影響。懷孕時牙齦發炎會比未懷孕以前更加疼痛、敏感、慘重，因牙齦裡擁有稍微女性荷爾蒙的受體，懷孕後期女性荷爾蒙增長，牙齦發炎的機會率及程度都會因此提升，很容易促成孕婦型肉芽腫。

牙周病『牙齦炎』的慢性發炎是間接影響新生兒發育的原因之一，例如新生兒妊娠毒血症、體重過輕、早產…等等病痛，所以有籌劃懷孕的女性，一般來說在懷孕以前要事前改進口腔健康，懷孕期間也必須維持口腔衛生，並請牙醫師定期清洗牙齒口腔內的牙菌斑和結石，免得牙周病的原因影響孕婦跟新生兒健康。

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牙周病病友時常會有牙齦發炎、紅腫、口臭……症狀，重大的牙齦發炎還會發生牙齦萎縮、牙縫增闊，甚至於整顆牙齒鬆脫的情形，症狀首要有胸悶、間歇性的呼吸困難痰量變多及喘鳴，在咀嚼食物時變得非常困境，由於牙齦發炎促成牙齦萎縮之後，導致牙齒敏感，有的時候在吃冷熱酸甜…等的食物時，很容易感受到敏感疼痛，牙周病的影響不只是牙齦萎縮、牙齦發炎、口臭、牙齦疼痛…等而已唷～，而且會阻擋病人的社交生活，生活品質與身心健康都受到特別大的影響。當你發覺自身有牙齦發炎，以至牙齦萎縮的話就要盡早看牙科。

並非所有的牙齦萎縮都必須要痊癒、或都可以被痊癒。各位牙齦萎縮的原因也許不同。牙科醫師會基於牙齦萎縮狀態、臨床病狀、病患主訴（口臭、美觀）等來多樣的評估，跟患者議論之後再制定適合的治療籌劃。

經常會事前矯正好引發牙齦萎縮的原因，舉例咬合不正、牙齒生長歪斜、部分牙齒沒有咀嚼功能、活動式假牙摩擦或壓迫等，再判斷是不是要計劃非手術治療或手術治療。

▲非手術痊癒常見者有：

1. 矯正咬合及牙齒、牙根的位置

2. 重新製作適當的假牙

3. 改正不良習慣，例如用指甲摳牙肉或抽菸等

4. 治療牙周病

5. 蛀牙或凹陷部位的填補

▲手術痊癒常見者有：

1. 切除拉扯過度的繫帶

2. 填塞膠原蛋白條

3. 增加牙齦厚度及寬度

以上診治手術都是在門診執行，局部麻醉以後即可進行，手術之後不影響一般日常作息，然而一定要小心照護傷口、口臭和日常飲食。大約 1 週以後即可拆線。

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