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何先生2021年恰巧滿 45 歲，他去年底才去牙醫診所做口腔檢驗及洗牙。

兩個月前，他時常認為上方牙齒疼痛和牙齦發炎，透過檢驗後發現罹患嚴重牙周病而轉診到醫院。但何先生很想要知道原因：為甚麼定期洗牙還會罹患牙周病呢？

阿公或者阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是大部分的人共同的童年回憶。照理來說，跟著年紀提升，難以防範牙齒漸漸鬆脫。牙齒鬆脫不全然是因為年齡提升的關係，具體而言是由於牙菌斑長期累積造成牙齦發炎、腫脹等損傷。現在具有新的醫療技術及更萬全的口腔保健，只要細心的保養和治療，各位也許都有機會維持大多的牙齒一輩子。

牙周病細菌是引發牙齦流血的首要緣由，所以牙周治療最基本也最常見的方法是【超音波洗牙 ; ultrasonicscaling】，其治療的首要觀念是清潔口腔，病友必須每天仔細的清潔口腔與牙齒【可使用超音波洗牙器材】，或者是清潔牙齦底下的牙根表面【最常見是運用牙周刮刀】，甚至清洗齒槽骨缺損的區塊【得依賴牙周手術】，這一些治療方法並不是每個牙周病病人都有需要，要依據患者牙齒組織的危害狀態，假如牙科醫生推薦你做牙周治療的時候，向來是運用一般的超音波洗牙而已，依然有不可以處理的深處死角。這時能事先做足牙周檢驗、衡量，再考慮是不是有動手術的需求，期許大家都能夠擺脫牙齦流血的困擾，能夠擁有一口好牙，想要能品嘗美食、口齒芳香沒有異味、講話口齒清晰便要從清潔牙齒做起囉～

◆牙周翻瓣手術

透過 5-6 週的基本治療與口腔衛生教育，牙周病和牙齦發炎的狀態可獲取控制。不過倘若先前組織受損慘重該怎麼辦？醫師提到也許某些病狀沒辦法於基本治療之下，就可完成治療，此時必須透過牙周手術的治療方式將藏在牙周囊袋深處全數的牙菌斑與牙結石去除，並將遭遇破壞的齒槽骨整形，使牙周組織還原健康。

◆牙周再生手術

牙周翻瓣手術就算能使牙周組織復原健康，但被牙周病細菌破壞的牙周組織卻無法再生，遭受損害的牙齒該怎麼辦？倘若是臨床條件需求，醫師能夠運用人工骨粉和再生膜…等生物材料植入牙周缺損範圍，讓牙周細胞的再生且修復受損的齒槽骨，令牙齒功用，恢復其穩定度與支持力。

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多數人的觀念是牙齒動搖就一定要拔牙治療。不過牙齒會動搖也許是牙齦發炎抑或是咬合不當…等等緣故，譬如牙周病、舌頭不正常運動、不良的口腔習慣…等等，經由牙科診治和休憩，這一些病狀都能夠獲取改進，不需要找醫生拔牙。

若是因牙菌斑和牙結石的積累，引發牙齦發炎甚至於造成牙周病所出現的牙齒動搖，經常跟著治療牙齦發炎或牙周病而漸漸恢復。

唯有一種狀況比較窘境，即為因牙周病招致齒槽骨危害，讓牙肉萎縮減低支撐牙齒的高度，發生牙齒搖晃的狀態。這時候因為齒槽骨已經沒辦法修復到正常高度，只能將高度保持住無法治療，所以動搖的狀態不能有太大的改進。

動搖度根據輕重可以分成三級，一般而言，除非是第三級且牙齒遭逢十分極大的損壞，要不然第一二級是不需要拔牙治療的。

其他使得牙齒搖動的狀態就比較不可以修復，譬如病友因為矯正反應不好以及更年期的骨質變化，醫師便會推薦執行拔牙手術。

預防患有牙周病跟牙齦發炎，必需掌握這一些潔牙制度，在24小時內至少有一次徹底刷牙，能挑選睡覺以前不再進食的時段，預防牙齒罹患牙周病又或是牙齦發炎。12小時之內再刷一次牙，假如能夠在進食以後，立即刷牙是最良好，預防食物殘渣在嘴巴內部過久。培養定期洗牙、檢查牙齒的習慣，牙周病最開始不易發現，避免令牙周病惡化到不行處理，甚至產生掉牙的狀態，留意每一個預防牙齒的細節，才是正確的預防牙齒方法。

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經由維護牙周的健康來保有你天然的牙齒，你可自在的攝取且具有好的消化，你認為舒適的原因是你天然健康的牙齒令你有燦爛的微笑與美麗的外表，若能夠在家執行口腔照顧計劃並且定期回診以免產生牙齦炎甚至牙周病，你可能可以終生保有牙齒。

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趙先生2021年恰好滿 18 歲，他去年才去牙醫診所做口腔檢視以及洗牙。

一個月前，他常常認為前方牙齒疼痛和牙齦發炎，透過檢視後察覺患有嚴重牙周病而轉診到一般診所。可是趙先生相當想要瞭解原因：為什麼定期洗牙還會患有牙周病呢？

阿公抑或是阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是幾乎大部分的人共同的童年回憶。一般來說，隨著年齡增長，難以防止牙齒逐步鬆脫。牙齒鬆脫不全然是因為年齡提升的關係，具體而言是由於牙菌斑長期累積導致牙齦發炎、腫脹…損害。現在有新的醫治技術及更萬全的口腔保健，只要仔細的保養與治療，各位或許都有機會保持大部分的牙齒一輩子。

牙周病（牙齦炎）即是牙齒周圍組織產生細菌感染，使得牙齦發炎、牙齦流血等等問題，最終導致牙齒四周的附連組織『牙周韌帶、齒槽骨、牙骨質』被破壞。牙周病（牙齦炎）是因為有牙菌斑（細菌叢）黏著在牙齒表面，大家在刷牙 2 小時之後細菌便會漸漸吸附於牙齒表面化成牙菌斑，假使不行把牙菌斑清潔完，一段時間以後，牙菌斑的細菌可能會讓牙齦發炎、牙齦流血，甚至於危害牙周組織，引發牙嚴發膿、牙齦有悶痛感、牙齒動搖度、口臭、咬合咀嚼無力等牙周病（牙齦炎）症狀。

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大家刷牙的方法也許都不同，能基於牙科醫師的建議，挑選中等又或是軟毛刷頭較小的牙刷來清洗，首要原因是軟毛或中等小刷頭的牙刷能夠清潔更深入，且不使牙齦流血、疼痛，健康牙齦或者是牙齦流血、疼痛的牙周病病友都能使用。下面是改良式貝氏刷牙法的使用方法：

1. 當心手握牙刷的姿勢跟力道，免得過分用力使得牙齦流血、疼痛……。

2. 刷毛倚靠在牙齒跟牙齦相交界處，將刷毛傾斜大約 45 度，原因是要可以刷到縫隙的細菌、菜渣…等等。

◆ 上顎：刷毛朝上呈 45 °。

◆ 下顎：刷毛朝下呈 45 °。

3. 將牙刷就定位之後，作水平『左右』短距離移動，一次刷兩顆牙約 10 次便能，最後幾次往咬合面打轉。

4. 前牙內側：牙刷打直接下來依賴著牙齦上下刷。

漱口水有助於改善牙周病引起的牙齦流血及牙齦發炎，改善口臭也擁有很好效果。但是在漱口以前，照樣要把牙齒清洗乾淨，含刷牙以及用牙線，因為牙垢、菜渣跟牙結石是細菌的溫床，這一些細菌就是發生口臭的原因，倘若沒有預先用牙刷、牙線清潔乾淨，即使漱了漱口水依然沒辦法清潔乾淨，甚至都觸及不到漱口水，因底下的牙垢才是真正引發牙齦發炎的原因。因此必須預先做好清潔再配合漱口水，才有好清潔效果。且要依據正確的使用方式，有發炎紅腫時配合著用，不要每一天運用。如在加護病房的病友，只能倚靠漱口水每一天清潔口腔，但其副作用時常是白色念珠菌感染和牙齒顏色變暗，因此期望單單倚靠漱口水保持口腔衛生是不切實際的。醫師強調癒合牙周病沒捷徑，定期回診跟醫師密切配合才可康復完備。

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最後要說明的是，研究表現口腔內的細菌在沒有受干擾的情形下，3 到 4 個月就會繁衍到高峰，且會威脅牙齒、牙齦…組織產生牙齦炎，所以推薦每半年到診所追蹤檢驗一次，確認牙周沒有來回被破壞；此外有關於破壞較大、康復以後較差的牙齒，可能能延緩牙齦炎破壞的速度，讓它可再多維持一段時間，避免重大牙周病的原因，最終步入必要拔牙的命運。

參考資料

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『牙周病』顧名思義就是牙齒周遭的病症，主要產生在牙齒與牙齦的交界處。原因之一是如果牙齒清潔不完整，口腔內的細菌就會在牙齒四周堆積，一開始會造成牙齦發炎、紅腫、容易流血。口腔要健康，一般概念強調利用牙刷、牙線…口腔清潔用品，大多人卻怠忽了牙齦保健。台灣大約 99.4% 的人都有牙周亦或是牙齦發炎的狀況，排位亞太地區寶座！整體而言牙齦健康和牙周病關聯，尋找出原因就可防範口腔病症。

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牙周病是指在牙齒周圍組織發生的疾病，首要包括牙齦炎和牙周炎，因刷牙的時候，並沒將嘴巴裡面的牙菌斑全然去除，積存在牙齒上逐步使得慢性牙周病。牙周病起始或許有牙齦發炎，或者是出現牙齦流血的狀態，由於近乎沒痛感，常常被病人忽視，最終變成慘重的牙周炎，會招致牙齦萎縮、牙齒搖動和劇烈疼痛感，甚至於牙齒脫落……早期症狀，牙科醫生推薦有這些症狀請盡早就診。可是重度骨頭流失的牙周病病人，雖然接納治療之後也無法復原原狀，只可以防範組織繼續惡化。

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『牙齦炎』是一種牙齦發炎的病徵，牙周病起始的病狀即為牙齦炎，這是最容易治療嘴巴的階段，牙科醫師表示引發牙齦炎的是牙菌斑是一種細菌一再的在牙齒和牙齦上滋生的無色軟黏薄膜，如果每一天刷牙跟使用牙線潔牙便能把牙菌斑去除，但是假使還有殘留牙菌斑，便會產生毒素促成牙齦炎。病人在牙周病初期的損傷是可以癒合的，因為固定牙齒的骨頭與結締組織尚未遭逢危害；不過假設不看醫生又胡亂刷牙，牙齦炎就會構成牙周炎，最終使牙齒與下顎有不可以治療且永久損壞。 

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專業醫生提出，在西元2000年時美國的芝加哥口腔醫學研究會，已經有很多個醫生學者經過實驗証實，唾液的確能成為牙周炎細菌的傳播管道，因此人與人之間可經由任何形式的唾液交換，感染帶有牙周炎的細菌，顛覆了傳統認為牙周病不會傳染的舊觀念。專業醫生補充說，國外針對牙周病傳染執行了不少研究，其中部份個案經由基因比對方式，証實親子兩人同時罹患牙周病的時候，感染源為同一株細菌，醫生認為牙周病的傳染渠道，也許是親子之間的親吻或者是餵 養等行為，另一方面，家長有可能將牙周病感染給子女，配偶、伴侶之間也或許會因為親吻互相傳染。

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罹患牙周病會衍生出不少後遺症，例如：牙齦萎縮使得牙齒比例感覺起來過長和牙縫過大，另外還有口臭跟牙齦流血的問題，這一些問題都令葉先生非常煩惱，經牙科醫師判斷之後，推薦執行全口雷射牙周治療及牙齦修復療程，等牙齦與牙周情況平穩，再利用水晶全瓷冠或者是隱型美齒貼片回復牙冠。原來十分害怕牙周治療的葉先生發覺治療過程中不會痛，而且治療以後，原先紅腫的牙齦發炎都回復成健康的粉紅色，大幅改進葉先生的牙周病症狀，只要認真刷牙來保持口腔健康，便可繼續使用原生牙齒。

現在30歲的葉先生，因為工作緣由長期熬夜，日常生活不正常，牙周長期不適卻沒有處理問題，直到出現刷牙或咀嚼時牙齦流血、牙齦腫脹疼痛或產生膿包，才發覺事態嚴重，趕快向醫生求助。問診步驟當中，葉先生表示牙齦經常有腫脹感，刷牙也常常流血，憑藉醫生確診以後確定是牙周病。在醫生建議下，葉先生進行了水雷射治療。手術治療以後葉先生愉悅地表示：「過往不敢看牙醫，即是畏懼聽到電鑽聲，及執行治療時的疼痛感。這次的水雷射治療跟過去的治療不同，不但不需要聽到令我畏懼的電鑽聲，刷牙時也不會流血、酸痛。手術以前因不時產生口臭、不美觀的情形，使我逐漸不敢張開嘴與人交談，可是現在我恢復自信，也依照醫生指示每一日做好牙齒清潔。」

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